作者：Neil Canavan

日期：Jul 12, 2013

【馬來西亞 吉隆坡】一種被稱為商環的用于男性包皮環切的新型器械已經在肯尼亞和贊比亞進行的一項超過1000人參與的現場研究中 被證明是安全和相對疼痛少的方法。

一次商環包皮環切術所需要的時間只是傳統手術方法時間的一小部分，經過簡單的培訓，基層健康護理人員也能使用這種方法。

"男性包皮環切是減少非洲次撒哈拉地區HIV感染最有前途的方法之一"，來自紐約兩性健康的Mark Barone醫生表示，"不幸的是，雖然我們知道包皮環切降低男性獲得HIV感染的風險，但是，手術本身卻是實現它的益處的一個障礙。"

傳統包皮環術需要20~40分鐘完成一個手術，需要縫合，"而且常常有相當量的出血。使用商環包皮環切術能將手術時間減少至5~7分鐘，無需縫合，幾乎沒有出血，"他解釋說。

Barone醫生在這里舉行的"第7屆國際艾滋病學會大會：HIV發病機制、治療和預防"上報告了商環安全性和有效性的研究結果。研究人員在非洲的10個項目點研究了商環在1161名男性中的臨床結果，隨訪至術后42天。包皮環切術后與手術相關的不良事件發生率很低（1.6）；不過，有2人由于疼痛在術后7天隨訪之前就要求拆環。

正如預期，完全愈合的時間是35-42天。整體上，21.3%的男性報告說在手術當天恢復正常活動，95.0%的男性報告說在第3天恢復正常活動。

"大多數男性真的很喜歡這個手術方法，"Barone醫生說。他們喜歡他們的陰莖術后的外觀，大多數人說他們愿意將商環手術推薦給其他人。"

無外科手術經驗的醫護人員進行了97.0%的手術，70.5%的包皮環切手術是在那些先前沒有商環經驗的項目點完成的。19名手術提供者參與了這項研究，與傳統手術相比，17人更偏愛商環手術。

據報道商環手術方法的簡便和低成本將促進在發展中國家中作為HIV預防策略中的一部分的男性包皮環切倡議。"至關重要的是要有更多的男性包皮環切方法可選擇，以幫助增加這一干預方法的影響。"Barone醫生說。"我們需要匹配我們的資源，使那些有意愿接受包皮環切的男性能夠獲得這種方法。"

烏干達人的商環經驗

來自烏干達拉卡伊健康科學計劃的Godfrey Kigozi醫生也報告了他們使用商環的經驗。

"我們最近完成了一個有500名男性參與的項目，比較了商環與背切法，"Kigozi醫生告訴Medscape

Medical

News說。"我們觀察到少數使用商環的術后問題----只是少數----傷口愈合需要稍微長一些時間。我們也遇到一個問題，就是我們研究中的一些男性在傷口完全愈合前就恢復了性交。傷口愈合需要一個月。"

不過，商環手術本身非常快速。"大約只需6分鐘，而背切法需要差不多20分鐘。" "我發現商環非常適合農村地區使用。可能需要常規手術服務以備某些男性由于某些解剖學特征之需，但是總的說來，我認為稍加培訓可以消除大多數不良事件。"

Barone醫生和Kigozi醫生披露沒有相關經濟利益關系。

第7屆國際艾滋病學會大會：HIV發病機制、治療和預防。摘要 WELBC042. 2013年7月3日報告

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